Aborto con misoprostol

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Aborto con misoprostol autoadministrado: una guía para mujeres

INTRODUCCIÓN

Millones de mujeres en todo el mundo han interrumpido de manera segura sus embarazos con medicamentos desde que la mifepristona, o RU 486, se introdujo por primera vez a fines de la década de 1980. La investigación en las últimas dos décadas ha identificado varios regímenes altamente efectivos para el aborto médico temprano. 1 Ya sea que las mismas mujeres las tomen en un centro de salud o en el hogar, los regímenes que usan píldoras ofrecen una opción que muchas mujeres prefieren a los procedimientos de aborto quirúrgico, como la aspiración manual por vacío o la dilatación y legrado (D&C).

Debido a que la mifepristona es una droga registrada para el aborto, su venta y uso no están permitidos en la mayoría de los países con leyes restrictivas sobre el aborto. Por el contrario, el misoprostol es un medicamento contra las úlceras y está registrado con varios nombres comerciales en todo el mundo. 2 , 3 La investigación ha encontrado que el misoprostol solo tiene un 75-85 por ciento de éxito en inducir el aborto en el primer trimestre cuando se usa según lo recomendado. Aunque es menos efectivo solo que cuando se combina con mifepristona, el misoprostol ofrece una alternativa segura y accesible para las mujeres.

¿Cuánto tiempo lleva el misoprostol para abortar?

La segunda pildora, Misoprostol, se toma de 24 a 48 horas después de que se toma la primera píldora, Mifepristona. Aproximadamente la mitad experimentará los fuertes calambres y sangrado necesarios para expulsar el embrión, el revestimiento del útero y el saco embrionario dentro de las primeras cinco horas. La mayoría de las mujeres completarán la expulsión dentro de unos días.

PAUTAS PARA UTILIZAR MISOPROSTOL PARA INDUCIR EL ABORTO

El misoprostol generalmente se vende en farmacias en tabletas de 200 mcg. Se recomiendan cuatro tabletas para iniciar un aborto temprano, y se pueden necesitar cuatro (o, raramente, ocho) más para completarlo. Es mejor usar misoprostol dentro de las nueve semanas desde la última menstruación; es decir, menos de 63 días contados desde el primer día del último período regular. Cuanto antes se administre el misoprostol en el embarazo, mejor, porque es más seguro, más efectivo y menos doloroso. El misoprostol puede usarse más adelante en el embarazo, pero los riesgos de complicaciones son mayores (ver más abajo). Las mujeres con un dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU) en su lugar deben extraerse antes de usar misoprostol.

PAUTAS PARA EMBARAZOS HASTA 12 SEMANAS:

Paso 1: Coloque cuatro tabletas de 200 mcg (o su equivalente) en la boca debajo de la lengua o en la bolsa de la mejilla. Mantenga las tabletas en la boca durante 20-30 minutos para permitir que se disuelvan, y luego trague los fragmentos restantes.

Durante este proceso, puede experimentar sangrado que es algo más abundante que durante un período. Eso es normal. Debe tener un suministro de compresas sanitarias gruesas a mano.

El sangrado y las contracciones uterinas (calambres) pueden comenzar tan pronto como 30 minutos después de este primer paso. Si el sangrado y las contracciones no comienzan dentro de las 3 horas, consulte el Paso 2 (a continuación).

El sangrado en sí mismo no significa que haya ocurrido un aborto. Una inspección minuciosa de la compresa sanitaria u otro recipiente puede revelar si el embarazo ha terminado. Sin embargo, esto será difícil de detectar en las primeras etapas del embarazo, porque el tejido embrionario es indistinguible de la coagulación normal de la sangre menstrual. Por ejemplo, seis semanas después del embarazo (es decir, seis semanas desde el primer día del último período menstrual), el saco embrionario tiene solo el tamaño de un grano corto de arroz. Para la octava semana es más visible, aproximadamente del tamaño de un frijol. Para las terminaciones de 10 a 12 semanas, el feto tiene una longitud de 30 mm a 8 cm (1+ a 3+ pulgadas) y quedará muy claro cuando haya pasado.

Si no está claro que el embarazo haya finalizado dentro de las tres horas posteriores a la toma de la primera dosis, por ejemplo, si el saco embrionario no es visible en la compresa sanitaria, o si los calambres continúan sin disminuir, vaya al Paso 2.

Paso 2: Coloque cuatro tabletas más de 200 mcg debajo de la lengua o en la bolsa de la mejilla y manténgalas allí durante 20-30 minutos hasta que se disuelvan.

Paso 3: Si el embarazo no ha terminado tres horas después de usar el segundo conjunto de píldoras y sangrado, tome cuatro tabletas más de 200 mcg de misoprostol.

La mayoría de los embarazos de hasta 12 semanas de duración se interrumpen a las pocas horas de la primera administración de misoprostol. En general, más de las tres cuartas partes de las mujeres experimentan un aborto en las primeras 24 horas, aunque a veces lleva más tiempo. 4 Si no tiene éxito, se puede repetir todo el proceso.

DIRECTRICES PARA EMBARAZOS DE 13-20 SEMANAS:

Aunque el misoprostol solo también se puede usar para abortos en el segundo trimestre, las posibilidades de complicaciones graves como la ruptura uterina o la hemorragia aumentan a medida que avanza el embarazo. El acceso inmediato a la atención de emergencia en un centro médico es esencial, y las mujeres no deben intentar abortar solas. También deben estar preparados para el paso del feto y la placenta en esta etapa.

Paso 1: inserte solo dos (no cuatro) tabletas de 200 mcg debajo de la lengua o en la bolsa de la mejilla. La interrupción de los embarazos del segundo trimestre requiere dosis más bajas de misoprostol porque el útero es, en este punto del embarazo, más sensible al medicamento. Las sobredosis en esta etapa del embarazo son peligrosas. Espere tres horas antes de tomar otra dosis.

Repetir las dosis: Inserte dos tabletas más de 200 mcg debajo de la lengua o en la bolsa de la mejilla cada 3 horas.

Cuando comienzan las hemorragias y las contracciones, es aconsejable ir al hospital y reportar un aborto espontáneo. El hospital puede realizar un procedimiento quirúrgico (aspiración manual al vacío o D y C) para completar el proceso si no ocurre naturalmente. En países donde el aborto está altamente restringido por la ley, tenga en cuenta que el personal del hospital puede estar obligado a informar todos los intentos de aborto inducido sospechosos a las autoridades legales, y puede informar abortos espontáneos como tales.

Para las mujeres que eligen continuar en casa, repita las dosis hasta que se complete la terminación. Aproximadamente la mitad de las mujeres completa el proceso en 24 horas, y la mayoría de las mujeres completa el proceso en 48 horas. 6 6

EFECTOS PREVISTOS Y EFECTOS SECUNDARIOS DEL MISOPROSTOL

El sangrado y las contracciones uterinas (calambres) son los efectos previstos del uso de misoprostol para inducir un aborto. 1 , 4 , 5 Los calambres serán más fuertes que durante un período menstrual normal y pueden ser dolorosos. Se pueden tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para el dolor como el ibuprofeno sin interferir con el misoprostol. El sangrado será más intenso y prolongado que durante un período normal: hasta una semana, en la mayoría de los casos, a menudo con manchado continuo hasta que la menstruación se reanude en cuatro a seis semanas. Estos efectos serán más pronunciados en embarazos de mayor duración.

Los escalofríos y la fiebre son efectos secundarios comunes, pero son transitorios. La fiebre alta es menos común, pero puede ocurrir y generalmente desaparece en unas pocas horas, al igual que las náuseas, los vómitos y la diarrea.

Las mujeres deben buscar atención médica si experimentan alguno de los siguientes efectos secundarios después de tomar misoprostol:

sangrado muy abundante (remojar más de dos toallas sanitarias gruesas de gran tamaño cada hora durante más de dos horas consecutivas);
sangrado continuo durante varios días que resulta en mareos o aturdimiento;
sangrado que se detiene pero es seguido dos semanas o más tarde por un inicio repentino de sangrado extremadamente abundante, que puede requerir aspiración manual por vacío o D&C;
sangrado escaso o ningún sangrado en absoluto en los primeros siete días después de usar el misoprostol, lo que puede sugerir que no se ha producido un aborto y requiere una repetición de la administración de misoprostol o la terminación quirúrgica;
escalofríos y fiebre que duran más de 24 horas después de la última dosis de misoprostol, lo que sugiere que puede haber una infección que requiera tratamiento con antibióticos; o
dolor abdominal intenso que dura más de 24 horas después de la última dosis de misoprostol.
Las mujeres no deben tomar misoprostol si tienen una alergia conocida al misoprostol.

¿Qué sucede si no sangra después de tomar misoprostol?

Si no se empieza el sangrado dentro de las 4 horas de tomar misoprostol , se debe aplicar otras 2 tabletas. Si todavía no sangra dentro de las 24 horas y que está seguro de que usted estaba embarazada, a continuación, que o bien tienen un embarazo ectópico o un embarazo en curso.

¿Qué tan rápido funciona el misoprostol?

Para la mayoría de las personas, los calambres y el sangrado generalmente comienzan de 1 a 4 horas después de tomar el misoprostol .

DÓNDE COMPRAR MISOPROSTOL

En la mayoría de los países, el misoprostol se puede comprar en farmacias como Cytotec o bajo algún otro nombre comercial como medicamento contra las úlceras. Algunas farmacias pueden solicitar una receta médica para este propósito. No se recomienda comprar los llamados “medicamentos para el aborto” en el mercado negro o de fuentes desconocidas de Internet.